PD-1聯合樂伐替尼治療多種惡性腫瘤，效果喜人！
編輯：全球華人抗癌新藥網 來源：全球華人抗癌新藥網 發佈時間：2018-02-02
在剛閉幕的2018ASCOGI（美國臨床腫瘤學會胃腸道腫瘤研討會）上，PD-1聯合樂伐替尼方案公佈了一份最新的資料。入組了14位其他治療失敗的晚期難治性肝內膽管癌患者，其中10位接收Keytruda聯合樂伐替尼治療，4位Opdivo聯合樂伐替尼治療。資料顯示：3位患者腫瘤明顯縮小，有效率21.4%；11位患者腫瘤穩定，總的疾病控制率為93%。腫瘤明顯縮小以及腫瘤穩定超過5個月的患者，占比64.3%。
至此，PD-1聯合樂伐替尼治療總共有5份資料：
（1）用於晚期腎癌，30位患者，有效率83%，疾病控制率100%；
（2）用於晚期子宮內膜癌，23位患者，有效率48%，疾病控制率96%；
（3）用於跨癌種的13位患者，有效率54%，疾病控制率100%；
（4）用於晚期肝癌，臨床出現僅僅6週期，腫瘤居然消失了的真實資料；
（5）用於肝內膽管癌的14位患者，疾病控制率93%。
正是因為有如此耀眼的臨床試驗資料，美國FDA批准PD-1抗體K藥聯合樂伐替尼治療為“突破性療法”資格認定。PD-1和樂伐替尼聯合治療為何能有如此神器的臨床試驗資料呢？這是因為PD-1和樂伐替尼單藥治療也有非常不錯的臨床資料：
1. PD-1
PD-1類藥物是一種免疫抑制劑，包括PD-1抗體和PD-L1抗體，是一類免疫治療的新藥。自上市以來，PD-1/PD-L1已經被FDA批准用於惡性黑色素瘤、非小細胞肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、腎癌、頭頸部腫瘤、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤、梅克爾細胞癌以及所有MSI-H（或dMMR）的實體瘤等腫瘤治療。
此外，PD-1/PD-L1抗體在食管癌、三陰性乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌、子宮內膜癌、膠質瘤、神經分泌腫瘤等其他多種實體瘤中顯示出了初步、鼓舞人心的療效。
目前國外已上市5種，包括默沙東的KEYTRUDA（Pembrolizumab）、百時美施貴寶的OPDIVO（Nivolumab）、阿斯利康的IMFINZI（Durvalumab）、羅氏的TECENTRIQ（Atezolizumab）、輝瑞/默克的BAVENCIO（Avelumab）。這五種免疫藥物均尚未在中國大陸上市。在此需要提醒使用PD-1治療的患者，已經正式上市的PD-1藥物，都有明確的適應症，尚未獲批的藥物適應症，推薦在常規治療失敗後，慎重選擇。
2. 樂伐替尼
樂伐替尼（Lenvatinib）是日本衛材製藥的一款靶向藥，在2015年先後拿到FDA、EMA，被批准是用於分化型甲狀腺癌。2016年，獲批聯合Everolimus（依維莫司）治療既往接受抗血管生成治療的晚期腎細胞癌。2017年在肝癌最新臨床資料結果顯示有效率是索拉非尼的3倍，結果完勝。
因此，不管是單藥治療還是聯合方案，PD-1和樂伐替尼都給了我們很大的驚喜。但是，聯合治療有風險，應在醫師指導下謹慎進行。