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直肠癌治疗方式有哪些，都有哪些风险？
编辑：全球华人抗癌新药网 来源：全球华人抗癌新药网 发布时间：2019-06-26
直肠癌是肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，其主要发病是由饮食和生活方式而引起。目前直肠癌男性比例要大于女性，并且近两年发病呈显著上升趋势，那么确诊直肠癌如何治疗呢？
直肠癌的治疗是目前多学科团队综合治疗的典范。初始诊断为直肠癌的患者，应当由多学科团队(包括肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、放射科及病理科在内)的各科医生进行病情评估，以明确临床诊断和分期，并结合患者意愿制订出具有个体化特色的包括手术、放疗、化疗及分子靶向药物治疗在内的综合治疗策略。
直肠癌的局部治疗仍然以手术切除为主。手术切除的范围据肿瘤的部位、病期及全身状况而定，通常应包括肿瘤、肿瘤两端的肠管、受侵犯邻近器官的部分或全部、周围可能被浸润的组织及全直肠系膜。
传统的开腹手术认为:当直肠癌下缘离肛门的距离小于7厘米时，为保证根治效果，需行腹会阴联合切除术，将病变以下的软组织包括肛门部一并切除，并在左下腹做一永久性结肠造口(人工肛门)以解决排便问题；当直肠癌下缘离肛门的距离大于7厘米时，才可考虑保留肛门。
近年来，随着微创外科技术的发展，腹腔镜下或机器人手术使癌肿下缘离肛门的距离为5厘米的低位甚至超低位的直肠癌患者获得了保留肛门的机会。此外，对于部分手术前肿瘤较大、位置较低的患者，手术前的局部放疗、化疗可以使相当一部分患者肿瘤缩小和降期，从而提高保肛手术的成功率。
对于部分病理分期较晚的直肠癌患者，应当在手术后行全身化疗，以降低肿瘤转移的风险；对于手术前未行局部放疗的患者，应当加用局部放疗，以降低局部复发的风险。
对于一些高龄，全身情况太差，有严重心、肺、肝、肾功能障碍，近期发生过心肌梗死、脑血管意外，无法耐受根治性手术的患者，或肿瘤广泛转移、局部肿瘤广泛浸润、无法行根治性手术的患者，可选择行局部放疗、全身化疗及分子靶向药物治疗，待全身状况改善或肿瘤降期后，争取根治性手术切除的机会。对于有急性肠梗阻的患者，可视患者全身状况行肿瘤切除和结肠造瘘术，或行单纯结肠造瘘术，先解除肠梗阻症状，待患者全身一般状况改善后，争取行二期根治性手术切除肿瘤。