胰腺癌——尚未被攻克的肿瘤之王
编辑：全球华人抗癌新药网 来源：全球华人抗癌新药网 发布时间：2018-03-28
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，5年生存率小于1%，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌症之王”。
五年前，胰腺癌是美国第四大癌症死亡原因。而到了今天，它已成为第三大癌症死亡原因，预计很快将超过结肠癌，位居第二位，仅次于肺癌。更可怕的是，这种致命的情况正变得越来越普遍。在美国，十多年来，胰腺癌的发病率每年以约0.5％的速度增长。法国，日本和台湾都报道过类似趋势。
这种趋势背后的原因是什么？我们相信原因很复杂。但在某种程度上这是件好事，它反映了与其他恶性肿瘤作斗争的进展——筛查和治疗的变革延长了患有其他类型癌症的患者（特别是乳腺癌，前列腺癌和结肠癌）的寿命。
不幸的是，除手术以外，其他诸如免疫疗法等创新疗法对胰腺癌的治疗效果不理想，因此和肝癌一样，它正在导致癌症相关死亡的人数上升。
人口老龄化也推高了许多癌症的发病率。寿命越长，机体细胞基因中积累的错误就会越多，癌症的发生率也会明显增加。就胰腺癌而言，超过四分之三的新患者在55至84岁之间。
其他影响因素也不容忽视，吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的两倍，尽管在美国吸烟人数正在下降，但在我们看到癌症发生率相应下降之前，有30到40年的滞后时间。从理论上讲，由于20世纪70年代开始吸烟人数急剧下降，胰腺癌应该会减退。但令人遗憾的是，肥胖和2型糖尿病的飙升正在阻止这一趋势。
肥胖和2型糖尿病会增加多种癌症的风险。可能是由于慢性低水平炎症，胰岛素过多，脂肪组织释放过多的激素和生长因子，以及代谢异常导致的。
肿瘤学家Robert A. Wolff在德克萨斯大学MD安德森癌症中心治疗胰腺癌20年。他提到：“我从实习以来已经见证了胰腺癌的影响因素从吸烟到肥胖的转变。体重指数在30到35之间，患有糖尿病或前驱糖尿病，高血压并且服用降脂药物，有吸烟史，这样的患者胰腺癌是定时炸弹。”
美国癌症协会首席医学和科学官员Otis Brawley指出，对癌症血液检测的追求-被称为液体活检-是肿瘤学最热门的领域之一，但还有很长的路要走。即使血液检测可能在某个早期阶段检测到胰腺癌，治疗也是一个大问题。与许多早期发现的可治愈的癌症不同，胰腺肿瘤很快会发生转移。“癌细胞像破碎的爆米花一样脱落，”Brawley说，“尽管如此，胰腺癌的治疗近年来还是取得了一些有限的进展——胰腺癌五年生存率可以上升到9%左右。”
精准的药物治疗最终将帮助他的病人，尤其是10%左右的癌症更多的是由于遗传因素而不是生活方式导致的。但是更重要的是预防。据研究证明，30%的胰腺癌是可以预防的。减少肥胖，健康饮食，适量的运动，禁止吸烟，这就是王道。